高齡血癌無藥醫？ 救命標靶藥台灣也有了！_咖啡酸衍生物

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venetoclax可以單純使用在急性骨髓性白血病人的治療上，也可以配合委丹扎一起用，全程可以不需要化療，也不需要基因檢測分型，直接標靶藥物治療，即有機會讓血癌病人的病況達到緩解，是一種新的治療選擇。

癌症蟬聯10大死因第一位已經數十年的時間，一般人聽到癌症都聞之色變，而血癌又是其中特別的一種分類。其不像肺癌、大腸癌等有分期，因為人體全身都有血液，一旦血液內出現癌細胞，就是全身都有了，所以，血癌一發現就是第四期、末期的意思。

血癌有4種　65歲以上罹病率為萬分之1

血癌可分為急性骨髓性白血病、急性淋巴性白血病、慢性骨髓性白血病、慢性淋巴性白血病。臺北榮總內科部血液科高冠鈞醫師說明，慢性白血病病程較和緩，從發病到死亡至少5-6年以上的時間，屬於廣義的血癌；醫界講的血癌，指的是急性白血病的部分，即狹義的血癌，也就是急性骨髓性白血病和急性淋巴性白血病。

其中，急性淋巴性白血病是小朋友常見的血癌；成人血癌多數都是急性骨髓性白血病；依據世界性的流行病學統計資料，每10萬人約3-4人罹患血癌，65歲以上則增加到萬分之1。

血癌治療60歲為分界　國內健保標靶藥適用有條件

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對於血癌的治療，美國國家癌症研究中心NCCN標準治療指引，以60歲為分界，60歲以下的年輕病人以標準治療，即化療、骨髓移植；60歲以上的長者，建議安寧治療或參加臨床試驗，讓病人嘗試新藥。

直到3-4年前美國FDA才核准兩種標靶藥，目前只有學名是venetoclax的藥物引進台灣，高冠鈞醫師指出，雖然venetoclax可用在急性骨髓性白血病、慢性淋巴性白血病，不過，國內健保只核准venetoclax使用在染色體17p有突變的慢性淋巴性白血病患身上。

venetoclax結合委丹扎　平均可延壽1年半

依據歐美跨國性多家醫學中心venetoclax結合委丹扎的研究，75歲以上急性骨髓性白血病患的完全反應率是73%，平均存活期是17.5個月，平均可延長1年半的壽命。

高冠鈞說，如果沒有用藥，急性骨髓性白血病的自然病程約6個月以內，臨床經驗上，完全不治療的病人，從診斷到死亡很多是1個月以內的事情，所以，不分好壞基因的治療，平均17.5個月，算是非常驚人的成效。

生命不絕望　60歲以上血癌病患用藥新選擇

對於venetoclax的藥物副作用，以高冠鈞的使用經驗來說，部分病人可能會出現和化療一樣的噁心、嘔吐、血球下降等症狀，但出現感染的比率比化療低。而venetoclax可以單純使用在急性骨髓性白血病人的治療上，也可以配合委丹扎一起用，全程可以不需要化療，也不需要基因檢測分型，直接標靶藥物治療，即有機會讓血癌病人的病況達到緩解，是一種新的治療選擇。

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