德國醫生與藥廠也有說不清的利益糾葛？

大家可網上查詢德國醫生的隱性收入

2016年德國《明鏡在線》與媒體調查中心correctiv協作，對德國研究型製藥企業聯合會（Verband der forschenden Pharma-Unternehmen）的公開數據進行整合，形成了德國醫生隱性收入數據庫https://correctiv.org/recherchen/euros-fuer-aerzte/datenbank/

只需輸入城市名稱、所在地郵編或醫生姓名，人們即可查詢某地區的醫生是否從製藥企業獲取了額外收入。

數據庫上線不過短短6個月，訪問量就已突破了120萬。醫生與製藥企業的利益糾葛引發了越來越多人的探究。

醫生隱性收入數據的來源？

德國研究型製藥企業聯合會是德國55家主流製藥企業組成的行會。2015年的行會公開數據显示，這些企業以多種名義，例如支付講座酬金，承擔培訓、住宿與交通費用，邀請醫生提供藥效反饋，提供捐贈等，向至少71000位醫生或醫療機構支付了5.75億歐元。

德國約有37萬名從業醫師。在製藥企業所公布"收取企業經費"的7.1萬個名單中，僅有20489名醫生同意將本人的身份、相關數額等信息公之於眾，公眾可以在數據庫中免費查詢。但同時有超過七成的醫生拒絕告知公眾自己是否曾收取過製藥企業的經費，德國醫生隱性收入數據庫因此不能收錄與公布相關信息。

吃人家的會不會嘴軟？

雖然醫生向製藥企業收取的"經費"大都"師出有名"，但這是不是等於自己的處方行為不會受到影響？有意思的是醫生自己的評價與同事的評價完全不同。

美國加利福尼亞一所醫院曾進行過一次發人深省的調查：在自我評估中，61%的醫生認為自己"完全不受醫藥公司贊助的影響"，而對同事的評測中，84%的醫生認為同事"有時或經常受到醫藥公司贊助的影響"。

"德國醫生隱性收入數據庫"的數據總工程師魏麥爾則指出，德國的製藥企業有一筆常見的支出項名曰"提供藥效反饋"，也就是藥品生產商請醫生就某藥品在每一位病人身上的療效進行追蹤報告，並向醫生支付一定的酬金。例如2004年就已在美國上市的某種藥品其治療功效早已被臨床實踐所證實，屬於十分成熟的藥劑。該藥品的生產商於2015年請2041名德國醫生配合提供了一萬兩千餘名患者的療效追蹤報告，每例報告的價格從500～900歐元不等。該企業一年為此支付了總計超過九百萬歐元。魏麥爾認為，這種花費可觀的費用對已十分成熟的藥品進行療效追蹤，屬於所謂"不必要的投資"。

統計也表明，在若干種療效相近的藥物中，醫生很容易選擇一款"受到廠家格外重視"而並非物美價廉的藥品推薦給患者

信息透明引來爭議

在"德國醫生隱性收入數據庫"的公開數據中，公眾能夠查詢到的最高數額是來自艾森的Hans Christoph Diener醫生。他一共從七家製藥公司收取了超過20萬歐元。但Hans Christoph Diener醫生至少還屬於名單里不足三成的"透明派"：坦然接受了媒體公開相關信息的請求。

信息透明無疑具有兩面性，來自醫生的聲音有反對也有贊成。美因茨大學診所的Klaus Lieb醫生對"德國醫生隱性收入數據庫"大加褒賞，他表示，數據公開以後，醫生不得不正視利益衝突，並將有意識地與利益相關方保持距離。但也有部分醫療從業者提出抗議，認為這影響了醫生的聲譽。Correctiv調查中心也因此開始籌備"白名單"功能，將允許未收取任何額外收入的醫生彰顯清白，避免傷及無辜。

羊毛出在羊身上最終受害的還是百姓

德國的醫療體制基本實現了全民醫保。就診時，醫生往往直接與保險公司結算即可。這也就意味着，德國的病人無需直接向醫生支付現金，因此對製藥企業向醫生提供的"友好資助"並不十分敏感。

但作為病人與醫生之間的"錢櫃"，保險公司對控製藥品成本的积極性無疑最顯著。然而從根本上說，羊毛還是出在羊身上：醫生開出高價藥品，保險公司支付數額上升，個人繳納的醫保數額也會不得不隨之提高。

魏麥爾介紹說，德國的醫療體制看起來廉潔，但並不是不存在腐敗，而是腐敗現象隱藏較深，讓人難以辨別。

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