骨刺，學名骨性關節炎，是一種十分常見的膝關節退行性改變，會引起膝關節內部結構逐漸發生不可逆的磨損和破壞，是發達國家中首要的致殘原因。本病在中年以後多發，女性多於男性。在40歲人群的患病率為10%-17%，60歲以上為50%，而在75歲以上人群則高達80%。
膝關節骨性關節炎可分為原發性骨關節炎或繼發於關節應力的異常改變，比如膝關節周圍的創傷和骨折、先天性畸形等。而該疾病主要還是以原發性骨關節炎為主，其真正的病因尚不明確，常認為與遺傳、年齡和肥胖等因素有關，也有人推測是由於關節軟骨損傷后修復能力下降所致。
膝關節骨性關節炎病理進展的開始是關節面的磨損，隨後膝關節周圍骨刺形成，然後關節表面的軟骨逐漸被磨掉，顯露出軟骨下方的骨性部分。失去了軟骨保護和潤滑的骨性部分相互摩擦變會產生明顯的疼痛。
膝關節骨性關節炎的早期臨床癥狀通常以上下樓梯疼痛為主；然後逐漸走平路也痛，這時通常先出現疼痛的地方在膝關節內側，如果是先出現膝關節外側疼痛則需要與類風濕性關節炎相鑒別。以上疼痛通常出現在活動情況下，靜止情況則一般不會出現明顯的疼痛。另外膝關節骨性關節炎還常伴有關節積液腫脹等。隨着疾病的進展疼痛會逐漸加重，膝關節逐漸出現內翻和屈曲畸形，就是指出現O型腿和膝關節變得難以伸直，下蹲動作也越來越困難。
膝關節骨性關節炎的診斷並不複雜，通常只需要拍攝簡單的膝關節X片再結合以上典型臨床表現和體征方可診斷。膝關節骨性關節炎典型的X片表現為膝關節間隙狹窄、周圍骨贅明顯形成，關節面的軟骨下骨囊腫以及軟骨下骨硬化等。
膝關節骨性關節炎的起始治療通常採用改變生活運動習慣和控制疼痛等保守療法。改變生活運動習慣包括：建議多進行游泳、騎自行車等非負重或骨關節衝擊的運動，另外最好能夠減輕體重減少膝關節的負荷。控制疼痛則常使用非甾體類抗炎葯進行消炎止痛，該藥物對胃腸道有一定的副反應，因而如果胃腸道有不適者，可建議服用環氧化酶-II選擇性抑製劑類藥物，如西樂葆，安康信等，該類藥物對胃腸道的刺激較小。以上保守治療的方法均只能達到控制癥狀和延緩病情進展，而骨關節炎的發生是不可逆的改變，而且這些治療均不能根治該疾病。
膝關節骨性關節炎進展到疾病晚期，保守治療效果不佳，平路步行不能堅持半小時者，應該考慮採用手術治療。如果疼痛只局限在內側膝關節，影像學显示疾病只累及單一的膝關節內側間室，可以考慮採用膝關節單髁置換，這是一種修補性的手術，與補牙的手術性質類似，膝關節部分磨壞了，我們就通過手術把壞的部分補上，可以很大程度上延緩疾病的進展；但這不是根治性手術，未修補的關節其他部分依然有疾病進展的可能，最終也可能會出現累及全膝關節。對於所有累及全膝關節的晚期骨性關節炎的患者，唯一有效也是根治的治療手段就是人工全膝關節置換術。需要指出的是目前人工關節也是有使用壽命的，通常95%的人工關節可以使用至15年及以上，因此如果年齡較輕的患者可能需要面對多次人工關節手術。
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Orignal From: 骨科時間：膝關節長"骨刺"該怎麼辦？
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