提醒：帕金森病治療不可過度依賴藥物！

相信大家還記得往期報道的關於日服40多片美多芭的帕金森病患者，楊先生就是過於依賴藥物，隨着病情加重，擅自增加美多芭的服用量，直至發展為每小時要服用兩片藥物效果仍不盡人意，才導致現在超出別人十倍的藥量，致使美多芭藥物運動障礙併發症過早出現。

給藥物治療效果越來越差的帕金森病患者幾點建議

藥物出現"劑末現象",發生在兩次服藥之間（多在前一次服藥后3.5小時），其特點是劑末惡化與帕金森病癥狀的再度出現，許多患者還會出現關期異動症，如痛性足痙攣等。癥狀波動常見於左旋多巴治療有效的患者，隨着治療時間的延長，"劑末現象"出現的時間越來越早。

這種情況應該增加藥量或者用藥次數嗎？

這種現象往往與左旋多巴劑量不足有關，是可以預知的，採用低蛋白飲食以及增加左旋多巴的用量，並分成多次小劑量應用，大多數病人可以避免。如果原來服用的藥物劑量不多，如美多巴在4粒以內，每次服用的藥物在一粒以內，可以先增加藥物劑量如半粒，可以改為四分之三；四分之三可以改為一粒。如果 已經服用一粒，或者加藥后出現異動症，可以改為增加給葯次數，劑量與原來相同。加用長半衰期的多巴胺受體激動劑（普拉克索）、COMT抑製劑，或加用 MAO-B（咪多吡） 可改善癥狀，但是需要提醒的是，藥物的調整需要再醫生的指導下進行。

自己擅自增加藥量會有不良後果嗎？

自己擅自增加藥量，如美多巴藥物可能會出現異動症，或者噁心嘔吐、便秘等胃腸道，或者興奮，夜間幻覺等精神系統的副作用。如金剛烷胺，可能會出現幻覺，肢體的網狀青斑等，如安坦，可能會加重便秘。所以最好在帕金森病專科醫生的指導下進行。

需要聯合使用其他藥物嗎？能起到什麼作用？要長期聯合使用嗎？

出現劑末現象或者癥狀加重，可以聯合用藥。聯合用藥通常可以延長開期的時間，減少異動症的副作用。

通常帕金森病患者如果已經應用3種或者以上的抗帕金森病藥物，仍然有劑末現象，開關現象，異動症等藥物併發症，患病五年以上，建議評估手術治療，也就是腦深部電刺激手術。

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