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康復不是奢侈品



勵建安教授說: 康復並非是殘疾人專有的需求,所有影響生活、工作、娛樂的功能障礙都應得到正確的康復指導和一些必須的治療,康復的效果不僅僅是獲得一項有針對性功能恢復的治療服務,它更是需要康復人群和他們的家庭對未來美好生活的一種有益的投資。


過去我們認為大部分殘疾是長期和永久的,認為只有受傷和殘疾了才需要康復,現在我們對於康復的認識有了很大的進步,更加人性化,事實是每個人在生命中的某一階段都會有暫時或者永久性的功能障礙,比如說,步入老齡,或多或少都會出現功能障礙,而且隨着年齡的增長功能的障礙在不斷增加。所以致力於功能障礙的康復醫療就是每一個人都需要的一種服務了。


怎樣理解康復


需要康復的人群非常廣泛,從普通人、長者到真正的失能人群。我們知道人體所有的功能的正常發揮一方面與個人狀態有關,另一方面與環境因素也有關係。在日常的生活環境中人可以利用現有功能可以自由活動,享受到活動的空間,則可以認定他的的功能是健全的。如果可以自由活動的空間和環境受限制了,或者個體某方面功能有障礙,結果會出現在特定空間不能或不能完全活動的結果,這種狀態就叫失能就是我們常說的殘疾。有兩種方式可以改善或改變這種結果,一是環境因素的改善,另外就是功能的改善,將功能恢復到發病、損傷之前的狀態,對剩餘功能的大花,這兩種方式就是康復醫學關注的部分。


康復是一項有益社會的投資


人口的老齡化,年長伴隨的失能是我們需要积極面對的問題。最新的衛生事業"十二五"規劃提到,平均年齡在"十二五"期間增長了一歲。到2050年,我們最終增長的老齡人口的比例可能會從目前的12%左右上升到31%。老齡康復中社會資源的投入和消耗將是整個社會將要面臨的重大挑戰。


世界衛生組織(WHO)的殘疾報告里對康復與社會資源之間清晰的概念,指出康復是一項有益的投資,"康復不是一個簡單的消費,不是消耗社會資源,而是對社會資源的一項投資"。因為它能培養人類的能力,無論從國家還是個人層面,這都很重要,從國家層面,康復增加功能障礙人群重返社會創造價值的機會。對個人,康復之後可以恢復工作能力,減少了後續醫療資源的消費,還為家庭和社會創造財富。


康復是一項對生活質量的投資


我們對康復醫療的價值認識存在着嚴重的誤區。人們往往認為康復是一種消耗人力物力和財力醫療措施,是一種醫療消費。 事實是對未來生活的一種投資,同樣是花錢,康復帶來的是對生活質量的保障,能產生更多難以估量的價值。


很多人願意投資在房產,買車、子女的教育、股票等等方面,現代社會好多女士每年投資大筆的錢用於護膚,用於購買奢侈品,來購買保障和提升自己的價值。卻不捨得好好的對自己投資檢查和尋求專業支持恢復丟失的功能。。在中國康復醫療有關的醫保不充分的情況下,用自己的錢給自己的健康和功能恢復投資,改善自身的功能障礙,重新融入社會,除了可以更好的享受生活,提升個人和家庭的幸福感以外,還可以健康的創造社會價值、創造財富,


從這以角度來看,我們沒有人懷疑康復是值得投資的,是對未來美好生活的投資。


康復介入,越早越好


2011年的《世界殘疾報告》特彆強調了"康復應該早期干預"。我國衛生管理部門也一直強調,對功能丟失人群康復治療儘早期介入。早期介入的目的是為了讓患者因傷因病帶來的功能丟失的範圍和強度減到最少。


勵建安說:我們有很多的患者病後其實是可以有更好的生活質量的。我國公眾對於康復的理解、整體康復治療觀念與發達國家比較有很大的差距。例如,許多患者都認為在進行心臟支架手術或者骨折以後最好靜卧,不宜再運動。而事實上,心髒髮病或介入治療后,患者如果保持平躺姿勢,會引起全身體能衰減或稱體能失健,造成體位性低血壓及心功能的減退,還會引起肌肉萎縮和骨質疏鬆。同樣,骨折患者在骨折一、兩個星期后就可以接受非常积極的康復干預性治療。很多下肢骨折的病人就可以開始下地行走了,這樣的患者三個月就可以獨立行走了,絕對不是我們常說的傷筋動骨100天保守的卧床治療。


康復醫療在醫學中的定位


康復醫療不僅僅在疾病之後的康復階段發揮重要作用,主動康復可以幫助預防疾病的發生,當然還包括預防疾病的再發和加重。康復醫療強調"生物—心理—社會學模式"只治療人的醫學,是疾病的一級預防、二級預防和三級預防的重要抓手。相對於治療和發病的搶救來說,就最後效果來看主動的康復如果用投資來看的話具有更好的投入產出比。世界衛生組織調查显示,達到同樣健康標準所需要的預防投入與治療費、搶救費比例為1∶8.5∶100,即預防上多投入1元錢,治療就可減支8.5元,並節約100元搶救費。


對於患者來說,專業的康復醫療能夠幫助患者改善人體的運動和思維能力、語言能力、生活能力、學習能力以及工作娛樂能力,預防疾病再發,減輕患者殘疾程度,幫助患者回歸和實現有品質的生活。


勵建安教授呼籲,除了公眾應該改變觀念,政府有關部門也需要改變顧念,在相關政策方面提供更多的支持。比如擴大康復治療的醫保涵蓋範圍以支持更多的人能夠不失去康復的機會。很遺憾目前被納入到國家基本醫療保障範圍內的康復治療範圍僅含9個醫療康復項目,大量的康復治療還在醫保範圍以外




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