如何判定唇齶裂的嚴重程度？

如何判定唇齶裂的嚴重程度

常常會有父母抱着孩子來，或把照片發到我的網站上問我："我們孩子的畸形嚴重嗎？"什麼叫嚴重，什麼叫不嚴重，實際上並沒有一個明確的界定，只是臨床上根據唇齶裂不同的特點和程度有明確的分類。這種分類可以某種意義上反映唇齶裂的嚴重程度，但就從手術治療的難度來講，有些不全唇裂，尤其是雙側混合型唇裂並不一定比完全唇裂容易，齶裂也是如此。

宏觀上來講，完全唇齶裂要比不全唇齶裂嚴重。但這隻是個畸形的分類，真正意義上的嚴重程度應該從以下幾個方面來綜合分析：

1.表現型：

也就是說，孩子的唇齶裂是屬於非綜合征型的還是綜合征型的。非綜合征型的唇齶裂只是表現為單純的唇齶裂，一般不伴有其他畸形。但綜合征型的患兒除了唇齶裂以外，還會伴發其他系統的畸形，如頜骨、心臟、尿道畸形等。所以，綜合征型的唇齶裂治療難度要比非綜合征型的唇齶裂大，而且綜合征型的患兒僅單純的治療唇齶裂是不夠的，完善的治療還應關注其他系統畸形的內容。

2.分類：

就唇齶裂的分類而言，也是畸形嚴重程度的一種描述方式，即"不全"輕，"完全"重；"I 度"輕，"III 度"重。但治療的難易程度和其治療效果，分類並不是絕對的因素。

3.畸形特點：

某種意義上講，畸形特點與手術的難易程度和其治療效果更為相關。影響唇裂治療效果的因素有：①裂隙的寬度；②裂緣唇峰點的錯位程度；③健患兩側唇部面積比的誤差；④牙槽骨斷端的裂隙大小、錯位與誤差；⑤鼻中隔的錯位和扭曲；⑥鼻小柱的移位和偏斜；⑦鼻翼塌陷的程度；⑧鼻翼軟骨的發育；⑨上頜骨的發育。影響齶裂治療效果的因素有：①裂隙的寬度尤其是硬齶份裂隙的寬度；②軟齶及肌肉的發育；③軟齶的長度；④軟齶的面積；⑤咽腔的深度；⑥咽後壁及咽側壁的動度；⑦牙槽骨斷端的裂隙大小、錯位與誤差；⑧齶穹窿的深度等。

4.全身情況：

如營養發育差、感冒發熱、其他系統疾病等都可以增加手術的風險和難度。

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