今天周末，太陽很好，尤其霧霾退散，是個散心的好天氣！
老楊今天不做科普，發幾句小小感慨！大家都知道人生苦短韶華易逝，所以要盡量讓自己活得更有意義更有內涵，可能有些朋友還會覺得及時行樂也很重要！譬如羽毛球君。
別人的家事老楊不去說長道短，只是從一個醫生的角度，老楊覺得，珍惜眼前，珍惜身邊親人最重要！
今天下午上班時老楊整理病例庫，無意中看到9月份的一個病人，28歲小伙子，自己感覺肚子有點發脹2個多月，沒有理會，後來有點便秘，就吃了兩粒通便靈膠囊，結果開始劇烈腹痛起來。到醫院一查，腹腔竟然有大量腹水。
大家可能知道，腹水多見於一些慢性肝病、慢性腎病、低蛋白血症等病人的晚期，年輕人出現腹水就要警惕結核和腫瘤了。這個小伙子就是在住院后第3天，腹水抽吸檢驗，找到了腺癌細胞，這就提示晚期腫瘤腹水轉移了。後來全面細緻地查體，在胃角部發現了一個小病灶，病理結果是低分化腺癌。
為什麼胃癌，胃部沒有癥狀，而線出現腹水呢？這實際上是發生了腹膜的種植轉移。
根據報道，研究表明，8-13.5%的新診斷胃癌伴發癌性腹水，而晚期胃癌發生腹膜種植轉移高達39-43%。胃癌腹膜轉移形成機制目前仍未明確，廣為接受的
理論為"種子-土壤"假說。其主要機制有: 浸潤漿膜的胃癌細胞特別是瀰漫型胃癌細胞，相互之間黏附能力減弱，更易穿透漿膜層脫落入腹腔；脫落進入腹腔的腫瘤細胞移動並黏附至腹膜，隨着新生血管形成完成"種植"，進而出現腹水，如果抽腹水化驗，此時肯能會發現脫落的癌細胞。
在我國，由於胃癌早期癥狀不明顯和胃鏡常規檢查普及不足等原因，我國胃癌患者就診時約80%已到晚期。早期行胃癌根治術者，5年生存率可達90%。而發現腹膜轉移者，中位生存期則只有4-6個月！
而胃癌的早期發現，跟其他惡性腫瘤一樣，只有體檢！高危人群，胃鏡是最好的一步到位的方法，另外，如果胃腸造影的水平足夠高，也可先做胃腸造影。有的讀者可能會問，為何不用CT體檢呢？CT做胃癌篩查並不推薦。原因，CT發現早期胃癌比較困難，沒有循證學依據，支持篩查。CT對胃癌的價值，更多的是術前分期，也就是指導手術的。
回到本文，小伙子的媳婦剛懷孕幾個月……老楊感覺心情十分沉重！正是年輕力壯的青春歲月，馬上就要升級當爹的時候，這個打擊太沉重！生命無常，要珍惜眼前吶！唯一值得慶幸的是，小伙子對化療很敏感，2個月內做了3次化療，腹水全部吸收了，胃內病灶也縮小了，最近這段時間飲食睡眠都很好，精神狀態也大大好轉！
老楊真心企盼小伙子創造生命的奇迹！企盼我們的腫瘤治療事業能夠快速推進，造福更多的家庭。另外呢，希望大家在生活中戒掉不良習慣，积極鍛煉，科學膳食，保持豁達寬容和正能量！遠離暴躁的噴子！
於丹有句話說的好，生命來來往往，也許來日並不方長。且行且珍惜！
（【放射科楊大夫】系頭條號簽約作者，本文為原創文章，首發於今日頭條號。更多醫學影像科普知識請訂閱楊大夫微信公眾號：yxyx211）
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Orignal From: 28歲小伙子，無原因腹水，居然是胃癌轉移所致
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