9旬罹癌奶奶腸道「大塞車」 醫師置放支架助「通樂」

老婦人腸阻塞。林重鎣攝

台中90多歲陳奶奶因長期便秘、腹脹， 吃了軟便劑和瀉藥皆無改善，食不下飯肚子卻一天天大起來， 甚至脹大到喘不過氣，緊急送醫才診斷出罹患大腸癌合併腸阻塞， 起初醫師評估可手術治療，但考慮奶奶年事已高， 家屬希望以非手術方式進行，便改用大腸鏡做「 腸道金屬支架置放術」，為奶奶打通因腫瘤阻塞的腸道， 老人家笑說：「終於有進有出了」！

收治該名個案的亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科主治醫師陳家禹表示， 患者急診時經由醫師安排電腦斷層掃描發現，有一個3公分的腫瘤塞 住乙狀結腸，導致大腸灌滿大便及腸氣，大腸直徑更脹大到近8公分 ，若不緊急處理，腸子恐會缺血、壞死，並產生腸穿孔； 若因腸穿孔併發腹膜炎，且未接受手術治療，死亡率高達9成以上。

陳家禹指出，大腸癌之所以會造成腸阻塞， 是因腫瘤自腸壁往內生長，造成腸腔被腫瘤組織逐漸占滿， 通常腫瘤尚未長大時，不會有阻塞的問題， 一旦腸壁四周的腫瘤繼續長大，「就像巷道兩旁停滿車子， 最終導致沒有車子能進去，也沒有車子能出來」。

陳家禹指出，因患者年事已高，家人怕進行手術會有風險， 不希望長輩在晚年還受皮肉之苦，因此討論後改用大腸鏡做「 腸道金屬支架置放術」，如同心臟冠狀動脈狹窄患者採用「 心臟支架」，「腸道支架」 是由鎳鈦形狀記憶合金所編織而成的金屬絲管狀物體， 在大腸鏡和Ｘ光機導引之下，放置在腫瘤最狹窄的地方， 並利用此種合金柔軟又有彈性的特性，逐漸撐開腸道狹窄之處。

陳家禹表示，像陳奶奶這樣的高齡患者， 每當聽到需要暫時開刀做腸造口（俗稱人工肛門）， 便對手術望之卻步，使用置放支架的方式， 可以讓患者術後當晚排出一些氣體和糞水，隔天排出大量大便， 第二天開始能食用少量稀飯，第三天肚子就恢復之前的大小，「 整個人都輕鬆許多」。

 

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