我們一直強調小兒腦癱的治療是一項綜合過程,早期以康復訓練為主,但是部分腦癱兒童由於忽視了早期治療,肌肉的攣縮、骨和關節的畸形不可避免地會產生。在這種情況下,物理治療往往難以奏效,外科手術成為不可缺少的治療手段。對於這類患兒,手術矯治是保證康復治療計劃有效實施的重要措施。 根據人年齡越小,腦和神經系統的可塑性越大的發育特點,所以小兒腦癱越早治療,效果越好。腦癱的治療應包括早期干預、康復訓練及手術治療。早期干預包括氧療、藥物治療和康復訓練(康復訓練對於腦癱患者應是長期的)。手術治療主要包括:解除痙攣的手術(如FSPR手術);各項關節矯形手術及改善平衡和協調能力的手術(如頸動脈外膜剝脫術)。 其中,占絕大多數比例的痙攣型腦癱患兒適用FSPR術,而非痙攣型腦癱患兒則要視具體情況而定:一般是以肌張力不穩定增高和肌肉不自主運動為主要表現,以平衡和協調功能障礙為主的混合型和徐動型腦癱相對多見,其主要病因是出生時中、重度窒息及病理性黃疸引起,此種類型的腦癱可進行頸動脈外膜剝脫手術,以改善平衡和協調能力,改善運動狀態。 上文所提及的FSPR即功能性選擇性腰骶神經后根切斷術,由我國專家於1990年首先在亞洲地區運用於臨床治療上,在近二十年的發展改善後,已被業界同行公認為達到國際行進、國內領先的水平。FSPR術是通過對脊髓神經的處理,全面調整患者的肌肉張力,使痙攣肌肉的肌張力盡量接近正常狀態。 FSPR術具體的手術部位可以根據患者具體病情而定:在腰椎部進行手術可解決下肢痙攣,在頸椎部進行手術可解決上肢痙攣。在實施FSPR術的前後也應堅持長期正規的康復訓練,從而保證療效防止複發。如果腦癱患兒存在剪刀步、腳內翻等畸形情況,那麼在FSPR術后還應時行相應的矯形手術。 因為腦癱患兒的組織病變是非進行性的,表現在肢體上的癥狀是肌力不平衡引起的肢體畸形,破壞了肢體的力線而產生嚴重的肢體功能障礙,所以進行一次性多肢體多部位的矯形手術,主要是讓患者的肌力得到平衡,特別適合那些肢體已經發生攣縮和變形的患者,還有經過理療沒有明顯效果的患者。 腦癱二期矯形手術能將畸形矯正得較為徹底,矯正肢體的整體功能很快恢復,一般一周時間就能明顯見效。同時非手術部位的畸形也能因此而得到矯正。隨着各部分肌肉(如眼肌)逐漸用力正常,斜視等癥狀也就隨之消失,語言障礙也會進而好轉。需...